ADÜ HASTANESİNDE SKANDAL İDDİA..
GENEL
Üç yıldır taşeron bir şirket tarafından yapılan görüntüleme işleminde 0-5 yaş arasındaki çocukların özellikle beyin tomografileri izin verilen limitlerin 7-10 katına ulaşan oranda radyasyonla çekilmiş.
<p>
<strong><span style="font-size:14px;">BEBEKLER KANSERİN KUCAĞINA İTİLMİŞ..</span></strong></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Aydın Adnan Menderes Üniversite Hastanesinde beyin tomografisi çekimlerinde onlarca çocuğa limitlerin çok üzerinde radyasyon verildiği ortaya çıktı.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Üç yıldır taşeron bir şirket tarafından yapılan görüntüleme işleminde 0-5 yaş arasındaki çocukların özellikle beyin tomografileri izin verilen limitlerin 7-10 katına ulaşan oranda radyasyonla çekilmiş.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Bu iddialar <strong><a href="http://www.evrensel.net/">http://www.evrensel.net</a></strong> haber sitesinde <strong>Özer Akdemir</strong> imzasıyla yayınlandı.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Kentin yüksekçe bir tepesinde bulunan Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesinin girişinde, Üniversite Rektörü Prof. Dr. Cavit Bircan’ın <strong>“Gençliğin bilgiyle buluştuğu üniversite”</strong> sözünün yer aldığı bir pano bulunuyor. Devlet Hastanesi radyoloji servisindeki beyin tomografisindeki skandalın ardından <strong>“bilimsellik”</strong> iddiası artık tartışmalı hale geldi. </span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;"><strong>ÇOCUĞU HASTA BİR DOKTORUN DİKKATİ<br />
</strong></span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Kendisi de bir devlet hastanesinde çalışan bir doktorun, çocuğuna çekilen beyin tomografisi (BTA) çekimindeki dozları araştırması sonrasında ortaya çıkardığı bilgiler onlarca çocuğun BTA’larının yüksek dozda radyasyon verilerek yapıldığını ortaya koydu.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Konunu araştırdıktan sonra yargı aşamasına taşıyan doktorun dikkati önemli bir sağlık sorununu da ortaya çıkardı. Radyasyonla kanser vakaları arasındaki bağlantı bilinmesine rağmen 0-5 yaş arası onlarca çocuğun yüksek dozda radyasyona maruz bırakılması tam bir skandal!</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;"><strong>BAŞKA HASTANELERDE DE...<br />
</strong></span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Elde ettiğimiz belgeler bazı çocuklara defalarca yüksek dozda radyasyon verilerek beyin tomografisi çekildiğini ortaya koyuyor. Üç yıldır Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesinde görüntüleme hizmeti veren <strong>Özel Adıyaman Görüntüleme Merkezi</strong> adlı şirketin başka hastanelerde de taşeron olarak görüntüleme hizmeti verdiği ileri sürülürken, oralarda da böylesi bir işlem yapılıp yapılmadığı bilinmiyor.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;"><strong>ÜÇ ÇOCUKTAN BİRİ!..</strong></span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Elimizdeki 2015 yılına ait yaklaşık 300 BTA görüntüsünden, en az üçte birinin yüksek dozda radyasyon verilerek çekildiği anlaşılıyor. Bunlar içerisinde birden fazla BTA çekimi yapılmış çocuklar da var. Örneğin 8 aylık Ela A. adlı çocuğa değişik zamanlarda çekilen 7 BTA’dan 6’sında yüksek dozda radyasyon uygulanmış.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Normalde 500 mGy.cm olması gereken değerlerin, bazı çekimlerde 10 katı aştığı görülüyor! Çocukların yaş, tomografi çekim tarihi ve çekilen bölgelerin belirtildiği listelerdeki isimler BTA görüntüleriyle karşılaştırıldığında yüksek dozda radyasyonla BTA’ları çekilmiş çocuklar tespit edilebiliyor.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;"><strong>TOMOGRAFİ KANSER RİSKİNİ ARTTIRIYOR<br />
</strong></span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Aylık Tıp Dergisi Jama’da yayınlanan yeni bir araştırmaya göre çocukluk çağında yapılan tomografilerin kanser riskini ciddi oranda artırdığını ortaya koyuyor. Araştırma kafatası tomografisinin 5 yaşından küçük çocuklarda lösemi riskini artırdığını, her 10 bin tomografinin 2 çocukta lösemiye sebep olduğunu gösteriyor.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Bu verilere göre USA’da her sene çocuklara yapılan 4 milyon kafatası, abdomen-pelvis, göğüs ve omurga tomografisinin gelecekte 4 bin 870 kişide kansere sebep olacağı ortaya çıkıyor. Avustralya’ da 0-19 yaşlar arasındaki 11 milyon çocuk üzerinde yapılan bir araştırmada da tomografilerin kanser riskini kabaca yüzde 25 oranında artırdıkları belirlenmiş. Uzmanlar çocuklarda tomografi isterken çok daha ‘cimri’ olunması gerektiğini belirtirken, bunun nedeni olarak hem çocuklarda tomografi ile teşhis edilecek hastalık sayısının daha az olmasını hem de hücreleri daha sık bölünen çocukların radyasyona erişkinlere göre daha hassas olmalarını gösteriyorlar.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;"><strong>LİMİTTEN 10 KAT FAZLA<br />
</strong></span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">European Medical Alara Network (EMAN) adlı dokümanda yer alan tablolara göre değerlendirildiğinde Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesinde çekilen BTA’lardaki radyasyon oranlarının yüksekliği açıkça görülebiliyor. Bu tabloya göre 5127.70 mGy.cm radyasyon verilen 4 yaşındaki M. T’nin CTDİvol (mGy) 43 olması gerekirken 83.30 görünüyor. Yine DLP (mGy.cm) değeri en fazla 465 olması gereken çocuğun bu BTA’sında bu değer tam 5127.70!</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;"><strong>IŞINDAN KORUNMASI GEREKEN DEĞER</strong></span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Almanya Işından Korunma Dairesinin (Bundesamt für Strahlenschutz, BfS) resmi yayınına göre pediyatrik CT’de referans dozlarıyla M. T. adlı çocuğun BTA’sını değerlendirecek olursak; 40 olması CTDİvol (mGy) değeri 83.30, en fazla 500 mGy.cm olması gereken DLPvol değeri ise 5127!</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;"><strong>DOZ ARTTIKÇA RİSK ARTAR..</strong></span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Elimizdeki BTA görüntülerini yorumlamasını istediğimiz Samsun 19 Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Dahili Tıp Bilimleri Bölümü Öğretim Üyesi Doç. Dr. <strong>Meltem Ceyhan Bilgici,</strong> Kanser riski için eşik değer olmadığını belirterek, <strong>“Ancak doz arttıkça risk artar. Bu durumda en önemlisi hiç doz almamaktır. Bu çocuklarda öncelikle konuşulması gereken şey, gerçekten BT çekilmesine gerek var mıydı? Yerine MR çekilebilir miydi acaba?” yorumunu yaptı.<br />
Eğer gereksiz yere çekilmişse düşük doz da olsa boşuna çekildiği için gereksiz bir kanser riskine girildiğini kaydeden Bilgici, “Bu çocuklarda ne endikasyonda çekildiğini bilmiyorum ama biz travma dışında çocuklarda mümkün olduğunca BT kullanmıyoruz. Hasta yakınının öncelikle bunu araştırması gerekir, mutlaka BT çekilmesi mi gerekiyordu, yerine MR olamaz mıydı? Burada klinik doktorun sorumluluğu ön plana geçiyor”</strong> dedi.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;"><strong>ÇOCUKLARA DAHA DÜŞÜK DOZ VERİLMELİ</strong></span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Mutlaka BTA çekilmesi gereken durumlarda çocuklara erişkinlere göre daha düşük doz verilmesi gerektiğini kaydeden bilgici, şöyle devam etti:</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;"><strong>“Ancak bunun için bir eşik değer yok, yani şu dozun altı düşük şu dozun üstü yüksek diye. Bir radyoloğun tolere edebildiği düşük dozu başka bir radyolog çok düşük bulabilir (Rapor yazarken görüntü kalitesi açısından). Ama en azından erişkin dozundan düşük olduğundan emin olunmalı.”<br />
</strong>Bazı tomografi cihazlarındaki otomatik doz sistemlerinin çocuklar için uygun olmayabileceğini söyleyen Bilgici, çocukta olabilecek santralizasyon sorunlarının çocuğun fazla radyasyon almasına neden olabileceği uyarısında bulundu.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;"><strong>BU DEĞERLER YÜKSEK</strong></span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Gönderdiğimiz görüntülerdeki verilerle ilgili değerlendirmelerde bulunan Bilgici, <strong>“Örneklerde kranial BT için tahmini doz değerleri 4- 5 mSv gibi bir şey çıkıyor benim hesaplamalarıma göre ve bu değerler yüksek. Sonuç olarak, doz yüksek verildi kanser olacak diye bir şey yok, her çekilen BT de risk vardır. Mutlaka çekilecekse dozların çocuklar için düşürülmesi en azından erişkin dozundan düşük olması gerekir ancak bunun için bir referans değeri yok. Türkiye de birçok merkezde hem gereksiz yere BT isteniyor (Ki bu bence doz düşürülmesinden daha önemli bir konu) hem de erişkin dozlarıyla çocuk çekim yapılıyor, ancak bunun yasal bir yaptırımı henüz yok bildiğim kadarıyla. Hem radyologların hem klinisyenlerin eğitimi şart. Ben burada tüm çocuk BT çekimlerinin endikasyonlarına çekim öncesi bakıyorum, endikasyonu yoksa kabul etmiyorum. Bunu tüm radyologlar yapmalı”</strong> dedi.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;"><strong>‘KALİTELİ GÖRÜNTÜ İÇİN YÜKSEK DOZ’ SAVUNMASI..</strong></span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesindeki tomografi cihazını satan ve kalibrasyonunu yapan Toshiba Sağlık Sistemleri Mühendisi <strong>Vural Diler,</strong> cihazın üç sene önceki jenerasyon tomografilerle karşılaştırdığında yüzde 75-80 düşük dozda çalıştığını ileri sürdü. Vücut çekimleri için cihazın vücudun her birimine gerektiği kadar radyasyon verdiğini iddia eden Diler, baş için ise böyle bir şeyin söz konusu olmadığını söyledi.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Diler, <strong>“Baş bölgesi biraz daha kemikler yoğun o yüzden daha ayrı bir doz politikasının kullanılması gereken bir bölge. Baş için çocuklar için ayrı, yetişkinler için ayrı protokoller var”</strong> dedi.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;"><strong>ÇOCUK ŞANSLIYMIŞ!</strong></span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">3 yaşındaki bir çocuğun baş bölgesi için 1920.40 seviyesinde verilen radyasyonun Türkiye ortalamasına bakıldığında yüksek bir doz olmadığını ileri süren Diler, <strong>“Fakat şöyle bir şey var, bu cihazda normal protokolde çekilseydi 1900’lü değerlere ulaşmayacaktı”</strong> dedi.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Yüksek dozla çekimin görüntü kalitesiyle ilgili olabileceğini söyleyen Diler, bunun da hastaneden hastaneye, raporlayan radyoloji uzmanından uzmanına değişiklik gösterebileceğini dile getirdi.</span></p>
<p>
<br />
<span style="font-size:14px;">Diler, 3 aylık bir çocuğa verilecek dozla 4 yaşındaki bir çocuğa verilecek doz aynı olabilir mi sorumuza da şu yanıtı verdi: <strong>“O vücut tipine göre değişiyor. Görüntü kalitesiyle ilgili radyoloji uzmanı daha kaliteli görüntü istiyorsa, pediatrik vakalarda, çocuklarda beyin görüntüleri özellikle, bazen düşük dozlarla çekildiği zaman tanık olunacak efektiflikte olmayabilir. O zaman biraz daha yükseltmek gerekebilir. Bu sistem zaten normal tomografilerin nerdeyse 4 de biri dozlarla çekim yapıyor. Çocuğun en büyük şansı o olmuş.”</strong></span></p>
<p>
</p>
<p>
<span style="font-size:14px;"><strong>DOZ YÜKSEK ANCAK...</strong></span></p>
<p>
<br />
<span style="font-size:14px;">Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesindeki tomografi cihazının 1.5 yaşında olduğunu aktaran Diler, <strong>“Ben olayı bir hata olarak değerlendiremem. Türkiye’nin birçok yerinde birçok üniversite hastanesini dolaşıyorum. 1 yaşındaki cihazı da 10 yaşındakini de görüyorum. Şimdi 1/4 az doz veriyor bu cihaz. Bu yeni bir görüntü oluşturma tekniği. Fakat her radyolog buna alışamayabiliyor. Ben birçok üniversite hastanesi biliyorum bu 1/4’e kadar dozu düşüren tekniği kapatalım beyin çalışmalarını öyle yapalım çünkü patoloji atlayabiliyoruz diyorlar. O zaman o 1/4 doz oluyor 4/4 doz ama doktor kesin tanıyı koyuyor. Patoloji atlamıyor ve bu hastanın hayatında çok önemli bir değişikliğe gidiyor. Bu cihaza göre biraz yüksek bir doz almış ama kaliteli bir görüntü olmuştur”</strong> şeklinde konuştu.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;"><strong>AYDIN ‘KANSER KENT’ OLMA YOLUNDA!</strong></span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Geçtiğimiz aylarda yapılan Aydın Çevre Çalıştayında Aydın Tabip Odası Başkanı Metin Aydın, kentin kanser vakalarındaki artışla Türkiye de ilk sırada olduğunu açıklamıştı.</span></p>
<p>
<span style="font-size:14px;">Aydın’ın açıklamalarına göre; 2010-2013 döneminde Türkiye’de kanser vakaları yüzde 18, Aydın’da yüzde 42 artmış. Sağlık Bakanlığının açıkladığı 2014 yılında Türkiye’de kamu hastanelerine yatan kanser sayılarına bakıldığında ise Türkiye’de yaşayan her 747 kişiden 1 tanesi, Aydın’da yaşayan her 556 kişiden 1 tanesi kanser tanısı ile kamu hastanelerine yatırıldı. Aydın’da kamu hastanelerine yatan kanserli hasta sayısı Türkiye ortalamasından yüzde 34 daha fazla. 2013-2015 döneminde Aydın Atatürk Devlet Hastanesi Onkoloji merkezine yatan kanserli hasta sayılarına bakıldığında ise durum şöyle. Tıbbi Onkoloji hastaları yüzde 75 artmış. Radyoterapi+Tıbbi Onkoloji tedavisi gören hastalar ise yüzde 40 artmış.</span></p>